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08年2月Webコラム



赴任前の接種から、その後の追加接種は行いましたか？　大人から子供まで、幅広くワクチンについての知識をお届けします。


◆ 赴任においてのワクチン接種に関する傾向

　ベトナムで予防接種するといっても、当地衛生事情や医療レべル、ワクチンの製造国に関する問題などがつきまといます。また外資系病院・クリニックにおいても、日本人Dr.や日本人看護師が常に管理できる訳ではなく、現場での言葉の違いと、ワクチン接種する人とのコミュニケーションが正確に伝わらないのではという心配があることから、言われるがまま、何となく接種をしなければと言う思いになってしまったり、「よく分からないから...」と接種を受けなくなる状況にも多々陥ることがあるようです。


◆ 同時接種による一つの対策法

　海外赴任のためのワクチン接種は、複数の予防接種をそれぞれ複数回おこわなければなりません。１回に１種類ずつ接種していると全部で3〜4ヶ月必要となり、結果 として必要な予防接種をすべてすませることができずに、現地で追加接種しなければならなくなります。

　これに対応するための選択肢として、ワクチンの同時接種という方法があります。これは複数の予防接種を同日に施行する方法で、日本では医師の判断により一部の病院で行われているだけですが、海外では普通 に行なわれている方法です。同時接種の際心配される、副反応の発生率が高くなるということや、ワクチン効果 が減弱するということは通常ありません。

　数年前から、日本でも同時接種を施行しています。また当クリニックでも複数ワクチンの同時接種を行っています。また複数のワクチンが一つになった混合ワクチン（百日咳・ポリオ・B型肝炎・破傷風・髄膜炎など、数種のセット）をお取り揃えしております。同時接種は小児も成人も行っており、現在若年齢化の傾向にある駐在員の方のお子様や帯同者様におかれましても短期間（1〜2ヵ月）で必要なワクチンとその回数をベトナムでも受けることが可能なのです。

　あわてて予防接種を行い、次回の接種日が正確に覚えていなかったり、当地での接種において製薬会社ごとの推奨接種方法の違いで結局やり直しと言うことがないように、赴任時すぐに当院へお越しになり、一貫したワクチン接種を行う事も可能です。もちろん追加接種が必要な場合にも、お気軽にお問合せ下さい。


◆ワクチンの種類と効果 、基本情報

当院取り扱いワクチン一覧

5種混合 A型肝炎 水 痘 日本脳炎 髄膜炎菌性随膜炎
4種混合 B型肝炎 破傷風 腸チフス 流行性耳下腺炎 (おたふくかぜ)
MMR 狂犬病 ポリオ インフルエンザ
2008年1月25日現在

- 名称クリックで、各ワクチンについての紹介にジャンプします -


5種混合ワクチン
対象年齢：生後2ヶ月以上
百日咳・ジフテリア・破傷風・髄膜炎Hib・ポリオの混合ワクチン

接種方法：

 4回（1〜2ヶ月間隔、3回目の1年後に4回目）
有効期間：
 2期でDTトキソイド接種必要
　副反応：
 接種部位の発赤・腫脹・痛み・硬結・発熱などですが２〜３日中に消失します。本剤は
アルミニウムゲルを含むワクチンですので小さい硬結が１ヶ月くらい残ることがあります。

百日咳
 　特有のけいれん性の咳発作を特徴とします。乳児期早期から罹患し、
　1歳以下の乳児、ことに生後6 カ月以下では死に至る危険性も高いです。

ジフテリア
 　飛沫感染で起こります。感染は主にのど・鼻にです。症状は高熱、のどの痛み、
　犬吠様のせき、嘔吐などで偽膜と呼ばれる膜ができて窒息死する事があります。

破傷風
 　患者の半数は自分や周りの人では気がつかない程度の軽い刺し傷が原因です。
　傷口から進入した毒素が全身の筋肉を麻痺させその後、全身痙攣などが起こる
　致命率が高い病気です。

髄膜炎
(ヘモフィリス)
 　鼻やのどの粘膜から体内へ入り、髄膜に侵入し髄膜炎を起こすことがあります。
　発展途上国では、ヘモフィルス-インフルエンザb型菌(Hib)感染症としては肺炎
　が多く、こどもの細菌性肺炎による死亡で第2位の病原菌となっています。日本
　では2007年１月製造販売承認され発売されれば任意接種可能です。

ポリオ
 　ポリオは「小児麻痺」とも呼ばれ主に四肢に麻痺を起こす病気です。ヒトから
　ヒトへ感染し人の便中に排泄されたウイルスが、次の人に入り体内で感染増殖
　します。感染者の90〜95％は全く無症状です。まれに筋肉の萎縮を起こし、
　後遺症として運動障害を残します。　

　　備考：
 1.百日咳は乳児期に罹患すると重篤となり、肺炎や脳炎を併発さうる致死的な病気です。
　接種は生後３ヶ月になったらできるだけ早く開始することが望まれます。

2.日本ではDPTワクチンが一般的ですが、海外では本製品が主流のため当院も使用します。
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4種混合ワクチン（A）
対象年齢：生後2ヶ月以上
百日咳・ジフテリア・破傷風・髄膜炎の混合ワクチン

接種方法：

 4回（生後2ヶ月・3ヶ月・4ヶ月・16ヶ月）
有効期間：
 2期でDTトキソイド接種必要
　副反応：
 接種部位の発赤・腫脹・痛み・硬結・発熱などですが２〜３日中に消失します。本剤は
アルミニウムゲルを含むワクチンですので小さい硬結が１ヶ月くらい残ることがあります。

百日咳
 　特有のけいれん性の咳発作を特徴とします。乳児期早期から罹患し、
　1歳以下の乳児、ことに生後6 カ月以下では死に至る危険性も高いです。

ジフテリア
 　飛沫感染で起こります。感染は主にのど・鼻にです。症状は高熱、のどの痛み、
　犬吠様のせき、嘔吐などで偽膜と呼ばれる膜ができて窒息死する事があります。

破傷風
 　患者の半数は自分や周りの人では気がつかない程度の軽い刺し傷が原因です。
　傷口から進入した毒素が全身の筋肉を麻痺させその後、全身痙攣などが起こる
　致命率が高い病気です。

髄膜炎
(ヘモフィリス)
 　鼻やのどの粘膜から体内へ入り、髄膜に侵入し髄膜炎を起こすことがあります。
　発展途上国では、ヘモフィルス-インフルエンザb型菌(Hib)感染症としては肺炎
　が多く、こどもの細菌性肺炎による死亡で第2位の病原菌となっています。日本
　では2007年１月製造販売承認され発売されれば任意接種可能です。

　　備考：
 1.百日咳は乳児期に罹患すると重篤となり、肺炎や脳炎を併発さうる致死的な病気です。
　接種は生後３ヶ月になったらできるだけ早く開始することが望まれます。

2.日本ではDPTワクチンが一般的ですが、海外では本製品が主流のため当院も使用します。


4種混合ワクチン（B）
対象年齢：生後2ヶ月以上
百日咳・ジフテリア・破傷風・B型肝炎の混合ワクチン

接種方法：

 4回（生後2ヶ月・3ヶ月・4ヶ月・16ヶ月）
有効期間：
 2期でDTトキソイド接種必要
　副反応：
 接種部位の発赤・腫脹・痛み・硬結・発熱などですが２〜３日中に消失します。本剤は
アルミニウムゲルを含むワクチンですので小さい硬結が１ヶ月くらい残ることがあります。

百日咳
 　特有のけいれん性の咳発作を特徴とします。乳児期早期から罹患し、
　1歳以下の乳児、ことに生後6 カ月以下では死に至る危険性も高いです。

ジフテリア
 　飛沫感染で起こります。感染は主にのど・鼻にです。症状は高熱、のどの痛み、
　犬吠様のせき、嘔吐などで偽膜と呼ばれる膜ができて窒息死する事があります。

破傷風
 　患者の半数は自分や周りの人では気がつかない程度の軽い刺し傷が原因です。
　傷口から進入した毒素が全身の筋肉を麻痺させその後、全身痙攣などが起こる
　致命率が高い病気です。

B型肝炎
　ウイルス保有者の血液で非経口的に汚染されることによって感染します。潜伏
　期間は平均120日。多くの場合無症状か軽度の症状で終わります。全身症状と
　して倦怠感・食欲不振・黄疸・吐き気・腹痛・関節痛です。死亡率は1％で、
　6〜10％の確立で慢性化して、肝硬変や肝臓癌に移行する可能性があります。

　　備考：
 1.百日咳は乳児期に罹患すると重篤となり、肺炎や脳炎を併発さうる致死的な病気です。
　接種は生後３ヶ月になったらできるだけ早く開始することが望まれます。

2.日本ではDPTワクチンが一般的ですが、海外では本製品が主流のため当院も使用します。
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MMR
対象年齢：生後12〜15ヶ月に1回目、4〜6歳に2回目
おたふくかぜ、風疹、麻疹を予防する混合ワクチン

接種方法：

 2回
有効期間：
 １回の接種で９０〜９８％のおたふく風邪が・風疹・麻疹を生涯にわたって予防できます。
２回目の接種で１回の接種で充分でなかった１０％の人がカバーされます。
　副反応：
 ワクチンウイルスによるものと疑われる無菌性髄膜炎がありますので、よく理解した上で
接種をして下さい。ただし、このまれに起こる副反応は、自然感染によって起こる合併症
よりもはるかに頻度は低いです。医師から話をよく聞いて接種を受けるようにして下さい。

おたふくかぜ
 　4歳前後に最もかかりやすく、無菌性髄膜炎・難聴・睾丸炎などの
　合併症の心配があります。

風 疹
 　軽い発熱や発疹などが出ます。3〜4日で治ることから「３日はしか」 とも
　呼ばれます。妊娠早期に感染すると胎児に先天性風疹症候群（先天 性心疾患、
　難聴、白内障など）が起こる危険があります。

麻 疹
 　発熱、咳、鼻水、めやに、発疹が主な症状です。3、4日間は38℃前後の熱で、
　一度おさまりかけたと思うとまた39〜40℃の高熱と発疹が出てきます。合併
　症状として気管支炎、肺炎、中耳炎や脳炎があります。

　　備考：
 1.日本では1989年頃〜1993年まで実施されていましたが、ワクチンによる無菌性髄膜炎
　が問題となり中止しています。海外では改良されたワクチンが使用されており安全かつ
　有効な予防接種として普及しています。

2.ワクチンの前1ヶ月以内、ワクチン後2ヶ月間は妊娠をしないようにしてください。
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A型肝炎ワクチン
対象年齢：生後12ヶ月以上
経口感染によって発症する急性肝炎です。小児では感染しても発症することが少なく、発症しても発熱・軽い黄疸をみる程度です。潜伏期間は平均28日で、感染すると倦怠感が強くなり、黄疸、発熱、不快感、拒食症、強い腹痛や下痢を起こします。

接種方法：

 12ヶ月〜：2回（接種後6〜18ヶ月後に追加1回）
　16歳〜：2回（接種後6〜12ヶ月後に追加1回）
有効期間：
 約10年
　副反応：
 発現率は6.0％であり、いずれも接種部に軽度の疼痛・発赤や全身倦怠感などで、
これまでに重篤な副反応の発生は認められておりません。
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B型肝炎ワクチン
対象年齢：全年齢
ウイルス保有者の血液で非経口的に汚染されることによって感染します。潜伏期間は平均120日。多くの場合無症状か軽度の症状で終わります。全身症状として倦怠感・食欲不振・黄疸・吐き気・腹痛・関節痛です。死亡率は1％で、6〜10％の確立で慢性化して、肝硬変や肝臓癌に移行する可能性があります。
東南アジアなどの発展途上国に多く存在し、無防備な性交渉、海外で医学的な治療や歯科治療、血液の付着する可能性のある器具の共用（散髪屋での髭剃り、刃物を使用した美容行為など）、保育者や遊び相手がHBVに感染している場合などの方にお勧めです。

接種方法：

 3回（1ヶ月間隔で2回、2回目接種後4〜6ヶ月後に3回目）
有効期間：
 3回の予防接種終了後から数年〜10年（平均2〜3年 ※個人差あり）
　副反応：
 接種部に軽度の疼痛・発赤や全身倦怠感などがみられることがあります。
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狂犬病
対象年齢：全年齢
狂犬病ウイルスに感染している動物に咬まれたり、なめられたりすることで感染し、発病した場合には100％死亡する危険な疾患です。

発病するとカゼ症状に加え、強い不安感、神経過敏症状（光や音・振動などに対する異常な反応や幻覚など）を起こし、その後は全身麻痺から昏睡状態となり、呼吸不全で死に至ります。

接種方法：
 暴露前/4回（1回目を0日として、以降7日後、28日後、1年後に接種）
暴露後/5回（1回目を0日として、以降3日後、7日後、14日後、28日後に接種）
有効期間：
 3回の接種により通常5年の効果が続くと言われています。
※はっきりとした確立はされていません。
　副反応：
 まれに発熱や局所に発赤・腫れ・痛み等を一時的にみとめることがあります。
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水痘ワクチン
対象年齢：1歳以上の水痘往暦のない者
水痘は「みずぼうそう」ともいわれます。症状は発疹・発熱を主症状とし、発疹は丘疹・水泡・膿疱・痂皮と移行します。発熱の程度は通 常38℃前後の熱が2〜3日つづき40℃をこえることもあります。
妊娠初期の妊婦が水痘に感染した場合、先天性水痘症候群（四肢低形成・皮膚瘢痕・小頭症など）の子供を出産する可能性があります。

接種方法：

 1回
有効期間：
 一生
　副反応：
 まれに発熱・発疹・局所の発赤・腫脹などがあります。
　　備考：
 1.ガンマグロブリンの投与を受けた人は、少なくとも3ヶ月以上は水痘ワクチンの
　接種を延期しないと十分な効果が得られないことがあります。

2.ワクチンの前1ヶ月以内、ワクチン後2ヶ月間は妊娠をしないようにしてください。
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破傷風
対象年齢：暴露前/生後2ヶ月〜・暴露後/全年齢
破傷風は世界中の土壌のいたる所に存在します。先進国でも破傷風菌が検出されますが、発展途上国で問題となっています。半数は自分や周りの人では気がつかない程度の軽い刺し傷が原因です。
傷口から進入した破傷風菌が毒素を作り、この毒素が全身の筋肉を麻痺させます。 発症までの日数は通常4日〜3週間です。 その後、全身痙攣などが起こる致命率が高い病気です。

接種方法：

 暴露前/3回・ 暴露後/1〜3回 ※医師と要相談
有効期間：
 約5年間
　副反応：
 1回目の接種ではほとんど問題はおこりません。
しかし繰り返し接種する事で接種部位が発赤・腫れがでる事があります。
　　備考：
 破傷風ワクチンは４種混合・DTワクチンに含まれます。定期予防接種で12歳時に接種していれば、20代前半までは免疫があるので接種は不要です。しかし、過去10年以内に追加接種を受けていない方は、追加の予防接種を受けることをお勧めします。
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ポリオ
対象年齢：生後2ヶ月以上
ポリオは「小児麻痺」とも呼ばれ主に四肢に麻痺を起こす病気です。ヒトからヒトへ感染し人の便中に排泄されたウイルスが、次の人に入り体内で感染増殖します。感染者の90〜95％は、まったく無症状です。まれに筋肉の萎縮を起こし、後遺症として運動障害を残します。
日本にはポリオウイルスは存在していないとされていますが、ポリオウイルスの滞在国に行く事で感染する可能性があります。主な流行地域は東南アジア、中近東、アフリカです。

接種方法：

 ４回（１〜２ヶ月間隔で３回接種・3回目から１年後に４回目）
有効期間：
 約5〜10年間
　副反応：
 不活化ワクチンは副反応の極めて少ないワクチンです。
接種部位の発赤・硬結・痛みがあげられています。
　　備考：
 1.日本では生ワクチンが一般 的ですが、海外では不活化ワクチンが主流です。
　当院では不活化ワクチンを使用しております。

2.ワクチンの性質上、体内で増殖しないため３回接種し初回免疫をつくります。
　約1年後に追加接種をし基礎免疫をつくります。
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日本脳炎
対象年齢：生後12ヶ月以上
潜在期間はウイルスに感染した蚊に刺されてから約7〜10日で発症します。主な症状の多くは頭痛、発熱、嘔吐、意識障害、痙攣、麻痺等です。ＷＨＯによると世界で毎年、約43,000人が発症し、このうち11,000人が死亡、約9,000人は回復しても重篤な後遺症を残すと発表されています。

平成17年5月厚生労働省は、日本脳炎予防接種の後に発症した重症の急性散在性脳脊髄炎（ＡＤＥＭ）について、現行の日本脳炎ワクチンとの因果関係を認定しました。

これにより厚生労働省は現時点ではより慎重を期するため、日本脳炎予防接種の積極的勧奨を差し控えるよう都道府県を通 じ市町村に対し勧告を行いました。当クリニックではこの勧告に沿って、日本脳炎予防接種の積極的勧奨は行っていません。

接種方法：

 3回 （1〜2週間後に2回目、1回目から１年後に3回目）
有効期間：
 約3年間
　　備考：
 1.予防接種によると考えられる急性散在性脳脊髄炎(ADEM)では、通 常ワクチン接種後
　数日から2週間程度の間に発熱、頭痛、けいれん、運動障害等の症状があらわれます。

2.まれに接種後直後から翌日に、発疹、じんましん、かゆみ等の過敏症がみられること
　があります。 また全身症状としては、発熱、悪寒、頭痛、倦怠感、はきけなど、接種
　部位の局所症状としては発赤、腫れ、痛みなどが認められることがありますが、通 常
　は2〜3日中に消失します。

3. より詳細な情報は下記URL、国立感染症研究所感染症情報センターでご確認下さい。
　http://idsc.nih.go.jp/disease/JEncephalitis/index.html
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腸チフス
対象年齢：2歳以上
腸チフスはサルモネラ菌（食中毒をおこす事で知られています）の一種であるチフス菌が、保菌者の排泄物に接触または汚染された水や食品を摂取することにより発病する経口感染症です。

途上国を中心に毎年約2000万人の患者が発生し、約20〜30万人が死亡するとされています。衛生状態の悪い地域では感染のリスクが高く日常的な病気のひとつです。Ａ型肝炎汚染地域＝腸チフス汚染地域とも言えます。

接種方法：

 1回
有効期間：
 約3年間　※しかしワクチンの有効性は６０〜７０％です
　副反応：
 発熱、頭痛、局所反応（発赤・硬結）が時にみられます。
　　備考：
 長期滞在、出張など、感染機会が持続するような状況であれば接種しても良いでしょう。
予防接種の有効率が低いので、短期の出張の場合積極的にはおすすめしません。
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髄膜炎菌性髄膜炎
対象年齢：2歳以上
世界中で発生していますが、特にアフリカ・中近東で流行が繰り返されています。“髄膜炎ベルト”と呼ばれる地域があり、毎年数万人の患者と数百人〜数千人の死者が出ています。また、ヨーロッパ、特にイギリスなどでは寮生活をする学生間での流行がしばしば発生しています。

人から人への飛沫直接感染です。 高熱・関節痛に続き、頭痛、嘔気、精神症状、頚部硬直などの髄膜炎様症状を呈し、重症例では菌血症から死にいたる場合もあります。

接種方法：

 1回
有効期間：
 約4年間
　副反応：
 接種部位の痛みと発赤が主なものです。いずれも２日以内に消えます。
他にはだるさ・寒気・発熱・頭痛がみられるといわれます。
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流行性耳下腺炎 (おたふくかぜ)
対象年齢：1歳以上の未罹患者
流行性耳下腺炎あるいはムンプスとも呼ばれています。飛沫感染ですが、患者との直接接触や患者の唾液による間接的な接触感染でも成立します。

潜伏期（2〜3週間）の後、耳下腺の腫脹と痛みを主症状として発症し発熱を起こします。思春期以降の人が感染しますと、ときに睾丸炎や卵巣炎などを起こすことがあります。そして、まれに脳炎を起こす可能性もあります。

接種方法：

 2回 5年後に再接種
有効期間：
 一生
　副反応：
 1.発熱、耳下腺腫脹を起こすことがありますが一時的です。
　接種部分の発赤・腫脹を認めることもありますがこれも数日で軽快します。

2.接種2〜3週間後にみられる発熱・頭痛・嘔吐などがみられたらワクチンによる
　髄膜炎発症の可能性があります。1200人に1人といわれています。

　　備考：
 1.百日咳は乳児期に罹患すると重篤となり、肺炎や脳炎を併発さうる致死的な病気です。
　接種は生後3ヶ月になったらできるだけ早く開始することが望まれます。

2.日本ではDPTワクチンが一般的ですが、海外では本製品が主流のため当院も使用します。
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インフルエンザ
対象年齢：生後6ヶ月以上
インフルエンザは通常、初冬から春先にかけて毎年流行します。インフルエンザにかかると、肺炎、気管支炎のほか、脳症、ライ症候群、心筋炎、中耳炎などの合併症もあって、大きな被害や生命の危険があります。ワクチン接種によってインフルエンザにかかりにくくなります。感染して発症するまで1日から3日と潜伏期は短く、症状は高熱（38℃〜40℃） 頭痛、悪寒、関節痛、全身の倦怠感、咳 などがあります。

接種方法：
 8歳以下で初めて接種されるお子様　2回（1回目から4週間後に2回目）
その他の方　1回
有効期間：
 約2週〜5ヶ月
　副反応：
 局所の発赤・腫脹・疼痛などが主です。　発熱・頭痛・倦怠感・嘔吐などがありますが
通常は２〜３日中に消失します。過敏症としてまれに発疹・じんましん・紅斑・かゆみ
などがあります。また極まれにアナフィラキシー様症状・けいれん・肝機能障害・喘息
発作などがあります。
　　備考：
 1.例年ですと70パーセントくらいは効果 が期待できますが、時々変異株により予防接種
　をしてもインフルエンザにかかる方がいます。

2.ごくまれに急性散在性脳脊髄炎、ギランバレー症候群、けいれん、肝機能障害などの
　報告があります。

3.製造過程で鶏卵由来成分が残存し、これによりアレルギー症状が起こることがあります。
　鶏卵過敏症で医師と相談し接種された方は、接種後30分は院内でお過ごしください。
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◆ 商工会カード割り引きサービス開始

　当院では、まず過去の接種時期や回数等を日本人看護師による問診でしっかりとお伺いし、その後、日本人医師によるコンサルテーションを持って、接種を行います。
　
　 お伺いした情報や接種毎の記録を、ロータス予防接種手帳として作成。この手帳は当院以外のどこの医療機関にかかっても内容が分かるように作成しておりますので、病院間や国を問わず安心して、継続した接種にお役立て頂くことが可能です。
日本人看護師による、予防接種手帳のみの 作成も行っておりますので、お気軽にご相談下さいませ。

また本年度より、ホーチミン市日本商工会(JBAH)の発行する会員カードの特典を設けました。

商工会カードをお持ちの法人会員様とそのご家族様 (ご確認させて頂くことがございます) を対象に
ワクチンコンサルテーション料の割引を行っております。ご利用の際は必ず商工会カードをご持参
になり、受付にご提示下さいますようお願い致します。 ※下記諸注意もお読み下さい。

特 典 内 容
 　ワクチン接種（予防接種）・コンサルテーション料　25％OFF

諸 注 意

　※ワクチン接種（予防接種）の際の処方・手技に関わる料金を25%お値引き致します。
　※ワクチン自体の料金の値引きではございませんので、ご了承下さいませ。
　※キャンペーン等で、コンサルテーション料を含んだ価格をご案内することがございます。

　※商工会カードをお忘れになった場合には、基本的にご利用になれませんのでご注意下さい。


皆様からの多くのご利用、心よりお待ち申上げます。